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Für Transparenz in der Pflegepflichtversicherung

Bearbeitungsfristen für Pflegeanträge

Wer zum Pflegefall wird, braucht Unterstützung. Aufklären, Beraten und schnelles Handeln stehen dann für uns an erster Stelle. Damit Sie nachvollziehen können, wie lange das Verfahren zur Feststellung der Pflegebedürftigkeit in unserem Unternehmen dauert, erfassen wir in unseren Statistiken u. a. die Bearbeitungszeiten vom Eingang des vollständigen Pflegeantrags bis zu unserer Leistungsmitteilung.

Begutachtungsfristen in der privaten Pflegepflichtversicherung

Private Krankenversicherungsunternehmen, die die private Pflegepflichtversicherung durchführen, veröffentlichen jährlich bis zum 31. März des auf das Berichtsjahr folgenden Jahres eine Statistik über die Einhaltung der gesetzlichen Begutachtungs- und Entscheidungsfristen. Nach Eingang eines Antrags auf Feststellung der Pflegebedürftigkeit wird dieser unverzüglich zur Begutachtung weitergeleitet. Die Entscheidung über den Antrag ist grundsätzlich innerhalb von 25 Arbeitstagen nach Antragseingang mitzuteilen.

In besonderen Fällen gelten verkürzte Begutachtungsfristen

  • 5 Arbeitstage, insbesondere bei einem Aufenthalt im Krankenhaus, in einer stationären Rehabilitationseinrichtung oder in einem Hospiz, wenn eine zeitnahe Begutachtung für die weitere Versorgung erforderlich ist.
  • 10 Arbeitstage, wenn die häusliche Pflege organisiert werden muss und Pflegezeit oder Familienpflegezeit in Anspruch genommen werden soll.
Werden die gesetzlichen Fristen nicht eingehalten, ist der antragstellenden Person grundsätzlich für jede begonnene Woche der Fristüberschreitung eine Entschädigungssumme in Höhe von 70 Euro zu zahlen. Dies gilt nicht, wenn die Verzögerung vom Versicherungsunternehmen nicht zu vertreten ist oder gesetzlich vorgesehene Ausnahmen vorliegen.

Übersicht zu der Einhaltung der Begutachtungsfristen

Nachfolgend finden Sie die aktuelle Statistik sowie die Ergebnisse der Vorjahre zur Einhaltung der gesetzlichen Begutachtungsfristen.

2025

25-Tage-Frist
Anzahl Fälle gesamt
11
Anzahl Fristverletzung
1
Anteil Frist eingehalten
91 %
10-Tage-Frist
Anzahl Fälle gesamt
0
Anzahl Fristverletzung
/
Anteil Frist eingehalten
/
5-Tage-Frist
Anzahl Fälle gesamt
3
Anzahl Fristverletzung
0
Anteil Frist eingehalten
100 %

2024

25-Tage-Frist
Anzahl Fälle gesamt
8
Anzahl Fristverletzung
1
Anteil Frist eingehalten
88 %
10-Tage-Frist
Anzahl Fälle gesamt
0
Anzahl Fristverletzung
/
Anteil Frist eingehalten
/
5-Tage-Frist
Anzahl Fälle gesamt
0
Anzahl Fristverletzung
/
Anteil Frist eingehalten
/

2023

25-Tage-Frist
Anzahl Fälle gesamt
10
Anzahl Fristverletzung
0
Anteil Frist eingehalten
100 %
10-Tage-Frist
Anzahl Fälle gesamt
0
Anzahl Fristverletzung
/
Anteil Frist eingehalten
/
5-Tage-Frist
Anzahl Fälle gesamt
2
Anzahl Fristverletzung
0
Anteil Frist eingehalten
100 %

2022

25-Tage-Frist
Anzahl Fälle gesamt
12
Anzahl Fristverletzung
1
Anteil Frist eingehalten
92 %
10-Tage-Frist
Anzahl Fälle gesamt
0
Anzahl Fristverletzung
/
Anteil Frist eingehalten
/
5-Tage-Frist
Anzahl Fälle gesamt
1
Anzahl Fristverletzung
0
Anteil Frist eingehalten
100 %

2021

25-Tage-Frist
Anzahl Fälle gesamt
4
Anzahl Fristverletzung
0
Anteil Frist eingehalten
100 %
10-Tage-Frist
Anzahl Fälle gesamt
0
Anzahl Fristverletzung
/
Anteil Frist eingehalten
/
5-Tage-Frist
Anzahl Fälle gesamt
0
Anzahl Fristverletzung
/
Anteil Frist eingehalten
/

Sie haben noch Fragen?

Sie haben noch Fragen oder wünschen allgemein Auskunft zur Pflegepflichtversicherung? Rufen Sie uns einfach an: 0221 757-1660. Oder schicken Sie eine E-Mail an normalbestand.kv@devk.de. Wir helfen Ihnen gerne weiter.

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